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sunice79 發表於 2014-3-26 03:59 PM

有計划生育的潛水員請進

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前言

孕期婦女是否可以潛水不僅對孕者本人是一個讓人困擾的問題,同時對她的伴侶,潛水同伴和專業潛水人士也是一個值得探究的疑問。在OW培訓中鼓勵在懷孕期暫停潛水,但並沒有給出詳細的理由。那麼,在懷孕期間潛水的風險究竟是什麼呢?對日臻成熟的胎寶寶而言,水肺潛水對其的危險性体現在那些方面?一些已經公開發表的文獻給出了關于這些基礎性問題的一系列討論。

正文

在這一問題上所做的研究最大的局限在于,目前所做的研究在多大程度上可以闡釋以上疑問。出于可理解的道德的原因,几乎沒有以懷孕期婦女作為試驗對象的研究。因此,研究只能依靠調查手段。而調查的弊病在于,它不像實驗室試驗那樣可以嚴格控制很多條件和因素,因此,調查的結果自然會充斥著偏差。

一項關于女性潛水者的調查顯示,有69位婦女在孕期停止潛水,而另有的109位婦女在孕期依然進行了潛水。在孕期停止潛水的報告者,無一報告有出生缺陷率。而在孕期堅持潛水的報告者們,則報告了5.5%的出生缺陷率。但從統計學上而言,但這一發生率是在一個正常的范圍內,並不能支持孕期潛水確有風險,也不能就此得出懷孕期潛水和出生缺陷之間具有明確的因果關系,其原因在于:首先,調查是在小樣本中進行;第二,在對報告者的選擇上存在選擇性偏差。為了進一步求證,科學家們需要進行更多可控的動物性試驗。

Diving in Chambers(高壓艙中潛水)

高壓氧倉可以模擬在潛水過程中逐步增大的壓力,因此在一系列動物試驗中被廣泛的應用。

懷孕是一系列復雜的進程,對這一進程中任一環節的干擾都將影響到最終結果。與潛水有關的研究一般集中在懷孕的第一時期(孕早期)和懷孕的第三時期(孕晚期)。孕早期的研究主要集中在潛水過程中的高壓氧氣是否造成胎儿畸形,即出生缺陷成因的研究。孕晚期的研究主要集中在減壓疾病對胎儿的影響以及潛水與胎儿循環系統是如何相互作用。

在潛水過程中我們几乎自始自終暴露在高壓氧氣中。在絕對壓力下,關于偏氧氣壓力所知道的安全極限(對人体)是1.4到1.6。

在研究關于高壓氧對成長期胎儿的影響的動物試驗中,鼠類動物是經常使用到的。

在一次動物試驗中,將處于雌性老鼠分成兩組。一組是罹患減壓病且未得到治療的雌鼠,另一組為罹患減壓病后經過了高壓氧倉治療的雌鼠。

罹患減壓病且未得到治療的雌鼠所生育的后代多出現嚴重的四肢和頭顱骨的殘疾,而罹患減壓病后經過了高壓氧倉治療的雌鼠所生育的后代也出現一些缺陷,但發生的頻率低于前者。

但是,當對比在孕期停止潛水的老鼠與在孕期進行潛水但沒有罹患減壓病的老鼠所生胎儿的畸形率時,還未發現有顯著差異。

在一組動物試驗中,研究者想了解高壓氧環境對胎儿心髒的影響。胎鼠心髒對高壓氧的敏感性大大超過胎儿心髒對高壓氧的敏感度。當把一組老鼠放置于(3.0  ATA )的環境中長達八小時,有一半的胎鼠的心髒,其(分割左右心室的)心髒隔膜發育不全,主要血管的位置不正,這將影響正常的血液循環系統。

而把一組老鼠放置于1.2 ATA的環境長達70分鐘的時候,其所孕育的胎鼠心髒畸形率與普通環境中發育的胎鼠的心髒畸形率未有出現明顯的差異。

這說明高壓氧對胎儿心髒的確切影響依賴于所處高壓氧的壓强和身處其中的時間。

減壓負荷

與減壓負荷有關的會對母親和胎儿造成的風險也是必須考慮的。當處于一定的減壓環境中,返回心髒的血液中會出現靜脈氣栓塞。

在此項研究的動物試驗中,山羊因為和人類的胎盤組織類似,是常用的試驗對象。研究發現,當一只經過了潛水試驗並經歷減壓過程的懷孕的山羊媽媽,未出現任何與減壓有關的疾病症狀的時候,山羊胎儿依然可能出現靜脈氣栓塞。當羊媽媽出現減壓病症狀的時候,羊胎儿則出現許多痛苦不堪的症狀表征,如心律失調,而這些症狀是致命的。當對孕晚期的山羊進行潛水試驗后發現,即使在山羊媽媽沒有出現減壓病的情況下,山羊胎儿依然出現與減壓負荷有關的較高的肢体和脊椎的缺陷率 。

科學家們早已知道,在潛水后,人体內會出現“隱形泡泡”,它並非減壓病的症狀。對于發育成熟的心肺組織而言,可以將它過濾掉;但對于胎儿,由于其心肺組織並未發育成熟,血液和氣体的交換需要通過胎盤組織完成,無法進行心肺過濾,因此,對成人無害的“隱形泡泡”在胎儿体內則容易轉換成動脈氣栓塞,並導致讓人崩潰的嚴重后果。

胎儿的血液循環系統亦需要更多的考慮。在一系列把母羊放置在3.0ATA純氧環境中的潛水試驗中(試驗大約持續50分鐘),研究者發現在當母羊下潛到一定深度的時候,循環分流開始關閉。流經卵圓孔的血流量下降了一半,動脈導管的血流量下降到零甚至出現血液倒流。一旦試驗結束,血液循環又恢復到平常狀態。研究者沒有從這一試驗中發現任何負面效應。

動物試驗的數據可以與人類經驗進行比較。在(人類)懷孕期間,動脈導管的過早關閉與充血性心力衰竭和新生儿死亡均有聯系。在長時間使用吲哚美辛后,一種防治早產的藥物,這種關閉也會被誘發。潛水是否會導致這一關閉還未確定,但這種可能性必須被考慮。

實際的考慮

除了對胎儿的可能風險以外,懷孕期間女性身体的變化也會使潛水充滿疑問。例如,鼻黏膜的腫脹將導致耳朵 CLEARIONG 困難,而且惡心也會增加不適感。

物理試驗的各方面需要深刻理解。在孕期女性日益增大的腹部將給潛水者套上潛水裝備帶來問題,潛水將變得不再那麼讓人享受。

結論

通過對已出版文獻的瀏覽可以揭示為何對這一問題充滿爭論。在許多試驗中,數據缺乏,而且並不連續。

潛水與懷孕這一問題的研究比較難還在于對女性潛水者而言,存在這樣一個傾向,即一旦懷孕就停止潛水活動。大多數醫生對待潛水的態度,如果沒有一個很好的理由去支持它,那就避免吧。

如果有在懷孕時無意中進行了潛水活動的,或許可以從一些具有傳奇色彩的報道中獲得安慰,一些婦女聲稱在懷孕時進行了潛水活動而沒有發現有任何不適后果。因此,沒有充分的證據顯示有必要終止妊娠。而且如果在孕期進行吸氧是必須的話,對胎儿的風險可能是很微弱的。

所有的文獻顯示,即使在孕期潛水所導致的一些效應是微弱的,但孕期潛水會增加對胎儿的風險。因此審慎的做法還是:在孕期停止潛水運動。

第一階段

1月 四肢、心髒、肺、神經系統(、脊髓和大腦)、胎盤、下顎、喉、血細胞。心髒從受孕后第22天開始跳動。
      
2月 耳、手臂、下肢、眼皮、手指和腳趾。軟骨開始變成骨骼。大部分的組織系統都已經形成但還需要繼續發育。

3月 手指甲和腳趾甲、牙齒、頭發、耳朵、生殖系統開始生長。循環系統和泌尿系統開始工作。

第二階段

4月 眼皮、眉毛、睫毛形成。神經系統開始工作。

5月 手指頭、腳趾頭形成。肌肉開始發育。這個月是快速成長時期。

6月 上下眼皮分開,眼睛睜開。

第三階段

7月 脂肪累積。胎儿對聲音、光、疼痛有反應。

8月 脂肪累積。大腦快速成長。肺部發育逐漸成熟。

9月 肺發育成熟。反射開始協調運作。

這張表顯示了人体胚胎發育的時間表。而高壓環境可以干擾胎儿正常協調發育過程。特別需要指出的是,高壓環境對胎儿發育的影響並不時在胎儿發育的所有階段都有效。

與高氣壓因素有關的發育異常:
出生体重低
流產
羊水氣泡
早產
顱骨發育異常
四肢畸形
胎儿循環變化
與DCI有關的四肢缺陷
失明

作者簡介:

Heather Held  在德州A&M大學生物醫學系完成研究生課程。現在杜克大學高氣壓醫學和環境生理學研究中心。

Dr.Neal Pollock:生理學研究者,現工作于杜克大學高氣壓醫學和環境生理學研究中心
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juna1644 發表於 2014-4-14 09:16 PM

真的替孕婦捏一把冷汗@@

blanching 發表於 2014-4-30 11:51 PM

數據上的百分比對一個懷孕婦女有意義嗎?
對肚子裡的小孩來說 只有0&1兩種答案
就算是1%當小孩生出的時候,你能砍掉重練嗎?
科學論述想證明的東西
並不代表能夠承受的風險呀!

a5678az 發表於 2014-5-7 04:43 PM

浮潛啦
跟游泳衣樣健康
浮潛能看到野生動物美景
更適合小寶寶吧

包魚炒飯 發表於 2014-5-12 01:22 AM

還是覺得不要做這麼有風險的事比較好
浮浮潛游游泳都OK<br><br><br><br><br><div></div>

Fourity 發表於 2014-5-20 01:52 PM

懷孕潛水.... 同時你體格也要夠強壯, 否則一背重裝氣瓶,全身出力可能會對胎盤不好.
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